Frågor och svar om mistel

Hur vanligt är det med mistelbehandling vid cancer?

• Mistelbehandling hör till de vanligaste komplementärmedicinska behandlingarna i
  Mellaneuropa
• Det finns en lång klinisk erfarenhet - mistelpreparat har använts vid cancer sedan 1920-talet

Hur får man tag på mistelpreparat?

• Mistelpreparat är receptbelagda som alla medel för injektion och måste förskrivas av läkare
• Initiativet till behandlingen måste komma från patienten
• Läkaren kan vägra att skriva ut mistelpreparat
• Behandlingen kan sättas in i samband med ett läkarbesök
• På Vidarkliniken har man en mångårig erfarenhet av att ordinera mistelpreparat

Finns det forskning om mistelpreparat?

• Ja, mycket
• Mistelpreparat hör till de bäst undersökta komplementärmedicinska metoderna
• Det finns över 105 kliniska studier (patientstudier) gjorda med antroposofiska
  mistelpreparat
• Det finns cirka 1000 prekliniska studier (labbstudier) och ett antal djurförsök

Vilka tumörer har man forskat på?

• Bröstcancer
• Gynekologisk cancer
  • livmoder, cervix, äggstock
• Gastrointestinala cancer
  • tjocktarm, lever, bukspottkörtel, magsäck
• Lungcancer
• Hudcancer
  • malignt melanom, anala kondylom
• Hematologiska maligniteter
  • olika lymfom, multipelt myelom, kronisk myeloisk leukemi
• Urogenital cancer
  • urinblåsa, prostata, njure
• Hjärntumörer
• Övriga

Vad har man tittat på i de kliniska studierna?

• Överlevnad
• Tumörminskning
• Sjukdomsfritt intervall, återfall
• Minskning av biverkningar från sedvanlig kirurgisk och onkologisk cancerbehandling
  (cytostatika, strålning, operation)
• Livskvalitet, sjukdomsrelaterade symtom
• Längd av sjukhusvistelse

Vilken sorts studier finns?

• prospektiva jämförande (randomiserade och ej randomiserade studier)
• retrospektiva jämförande studier
• fallserier och kohortstudier

Alla dessa studiemetoder har sina specifika för- och nackdelar, möjligheter och inskränkningar
som man måste vara medveten om när man tolkar deras resultat.

Hur är kvaliteten i studierna?

• Studierna har varierande kvalitet och särskild de äldre studierna måste värderas kritiskt för
  att deras kvalitet inte motsvarar dagens standard
• Det finns flera mycket välgjorda studier som uppfyller dagens krav på god forskning, dessa
  bekräftar de äldre studiernas positiva resultat

Vad är resultaten av de enskilda studierna?

De prospektiva jämförande studierna bedömer man har högst bevisvärde – det är de som sammanfattas
här nedan. Det rör sig om 31 prospektiva jämförande studier varav 19 var randomiserade (lottade)
studier och 12 icke-randomiserade.
”Statistiskt signifikant” betyder att man är säker på att resultatet inte har orsakats av slumpen.
”Trend” (positiv eller negativ) betyder att resultatet är inom ramen för slumpen.

Sammanfattningsvis har 24 studier ett statistiskt signifikant positivt resultat i minst en klinisk relevant
parameter, 6 studier visar en positiv trend, 1 studie visar en negativ trend.

• Överlevnaden undersöktes i 22 studier
  • 11 fann en statistisk signifikant fördel för mistelbehandlingen
  • 10 visade en positiv trend
  • 1 studie visade en negativ trend en av studierna visade att fördelen för överlevnad tilltar med tiden för mistelbehandling
• Sjukdomsfri tid innan återfall/återfall undersöktes i 5 studier
  • 3 studier visade en statistisk signifikant fördel för mistelterapin
  • 1 studie visade ingen effekt
  • 1 studie visade en negativ trend
• Tumörminskning undersöktes i 4 studier
• 2 studier visade en statistisk signifikant positiv effekt
• 1 studie visade en positiv trend
• 1 studie visade ingen effekt
• Livskvalitet och coping förmåga undersöktes i 9 studier
  • 7 studier visade en statistisk signifikant positiv fördel
  • 1 studie visade en positiv trend
  • 1 studie rapporterade inga resultat angående denna parameter (samma studie som fann en negativ trend vid överlevnad och tid till återfall)
  • In en av studierna fann man att positiva coping strategier och mistelterapi har en synergistisk effekt dvs positiv inverkan på varandra
• Minskning av biverkningar av cellgiftsbehandling, strålning, operation och därmed sammanhängande förbättrad livskvalitet undersöktes i 8 studier
  • 6 studier rapporterar en statistisk signifikant fördel för mistelterapin
  • 1 liten pilotstudie fann ingen skillnad för livskvaliteten men en signifikant minskning av hämningen av aktiviteten hos NK-Celler (natural killer cells)
  • 1 studie rapporterade mindre vanliga biverkningar av 5-FU (ett vanligt förekommande cellgift) och en förbättring av livskvaliteten
  • därutöver rapporteras i en av studierna att man kunde ge högre doser av cellgifter när patienterna tog mistelpreparat pga att patienterna fick mindre biverkningar (till antal och allvarlighetsgrad)
• Toleransen var för det mesta god. 1 fall av nässelutslag och angioödem rapporterades.
  Därutöver rapporterades inga större biverkningar. Mindre och spontant avklingande symtom var rodnad, lätt svullnad, klåda och smärta vid injektionsstället samt lätta influensaliknande symtom och feber.

Vad anses nu som bevisat?

Detta är ett hett diskuterad ämne och man kan få mycket varierande svar beroende på vem man frågar.
Om man utgår ifrån befintlig forskning kan man efter noggrann värdering konstatera följande:

De flesta studierna visar en fördel för mistelbehandlingen

När man väger in kvaliteten i de olika studierna har man bäst bevis för att mistelterapi minskar
biverkningarna av sedvanlig cancerbehandling (operation, cellgifter, strålbehandling)

Mycket sannolikt får man även en förbättrad livskvalitet genom mistelbehandling.

Det är väl belagt att injektioner med mistelextrakt kan orsaka tumörremissioner vilket överensstämmer
med den prekliniska forskningen avseende cytotoxicitet samt djurförsök. Dessa tumörremissioner verkar
dock vara dosberoende och kopplade till applikationssättet och är snarare undantag än regel vid den
sedvanliga lågdoserade mistelbehandlingen.

En förlängning av överlevnad genom mistelbehandling anses som möjlig men verkar vara beroende på
dosering, mistelsort, preparat och behandlingstid. Det behövs mer forskning för att få ett slutgiltigt svar
på den frågan.

Var finns det mer information?

www.mistel-therapie.de (Allmän och vetenskaplig information på engelska och tyska om mistelpreparat
vid cancer med omfattande referenser)

Referenser och källor för materialet på denna sida: www.mistel-therapie.de som senast aktualiserades oktober 2007